Медицина на Бали для иностранца: права пациента, неотложная помощь, лекарства

Страница для иностранца, который живёт на Бали или собирается, и хочет понять, как устроена система здравоохранения по писаному закону: где оказывают помощь, что обязана сделать больница при неотложном состоянии, какие права у пациента, как пожаловаться, какие лекарства можно ввозить и кто может практиковать как иностранный врач. Это общая информация, не юридическая консультация и не медицинский совет.

Основные тексты: Закон о здравоохранении (UU 17/2023 от 8 августа 2023 года) и его исполнительный акт, Постановление Правительства PP 28/2024 (26 июля 2024 года), вместе с приказами министра о медицинской карте (Permenkes 24/2022), больницах (Permenkes 6/2026), борьбе с болезнями и иммунизации (Permenkes 3/2026) и о единой системе неотложной помощи (Permenkes 19/2016), а также актами BPOM и таможни о лекарствах. Каждое утверждение дано со статьёй. Где тексты молчат или расходятся, страница говорит об этом.

Не рассматриваются: какую больницу, клинику или врача выбрать, цены, лечение, страховка путешественника и медицинская эвакуация, а также национальное медицинское страхование (BPJS), которое излагает страница о медицинской страховке. Страница не называет ни больниц, ни клиник, ни врачей, ни компаний. Если страница пишет, что ни один текст чего-то не говорит, это утверждение о текстах, которые мы прочли и перечислили в источниках раздела, а не о том, как действует ведомство или больница: практика может отличаться.

Закон о здравоохранении UU 17/2023 от 8 августа 2023 года заменил закон о больницах (UU 44/2009), закон о медицинской практике (UU 29/2004), закон о здравоохранении 2009 года (UU 36/2009), закон о медицинских работниках (UU 36/2014) и ряд других (статья 454). PP 28/2024 от 26 июля 2024 года исполняет его и отменил, в частности, постановления об учреждениях здравоохранения (PP 47/2016), о больницах (PP 47/2021) и о фармацевтической работе (PP 51/2009) (статья 1170).

Закон говорит о «каждом человеке» (setiap orang), физическом лице или корпорации (статья 1 пункт 37), и о пациенте, то есть любом, кто получает помощь от врача или медработника (статья 1 пункт 23). Права в статьях 4 и 276 и в PP 28/2024, статья 737, не называют ни гражданства, ни вида на жительство, а больница обязана обслуживать пациентов без различия расы, религии, этноса, пола, экономических возможностей, особых потребностей или инвалидности, а также социального и политического происхождения (PP 28/2024, статья 835(1) буква d). Слова warga negara asing (WNA, иностранный гражданин) закон употребляет только о практиках (статьи 246 до 257), но не о пациентах.

Каждый человек обязан участвовать в национальном медицинском страховании (UU 17/2023, статья 5(1) буква f). Касается ли это и как иностранца, который не работает, излагает страница о медицинской страховке; здесь это не повторяется.

Конституционный суд рассмотрел дела по UU 17/2023 (182/PUU-XXII/2024, 111/PUU-XXII/2024 и 49/PUU-XXII/2024, как их перечисляет база BPK). Они касаются Совета по здравоохранению, коллегий профессий, профессиональных стандартов, профессиональных организаций, надзора и обучения студентов-медиков. Ни одна статья, процитированная на этой странице, в них не входит. Они могут влиять на выдачу сертификата компетенции иностранному специалисту, чего мы не проверяли.

Закон делит учреждения здравоохранения на три вида: первого уровня (первичная помощь), продвинутого уровня (специализированная помощь) и вспомогательные (UU 17/2023, статья 165(2)). Учреждения первого уровня: Puskesmas (государственный центр здоровья), klinik pratama (первичная клиника) и самостоятельная практика врача или другого медработника (статья 167(2)). Учреждения продвинутого уровня: больница, klinik utama (основная клиника, оказывающая специализированную помощь), balai kesehatan и самостоятельная практика (статья 168). К вспомогательным относятся аптеки, лаборатории, подразделения службы крови и оптики (PP 28/2024, статья 764(3)).

Puskesmas организует и координирует укрепляющую, профилактическую, лечебную, реабилитационную и паллиативную помощь на своей территории с упором на профилактику и укрепление здоровья (PP 28/2024, статья 793(1)). Власти района или города создают Puskesmas в каждом kecamatan (статья 803(1)). Для иностранца, который является участником BPJS, Puskesmas может быть учреждением первого уровня, где он зарегистрирован (страница о медицинской страховке). Вне участия мы не нашли текста, который говорит, вправе ли иностранец пользоваться Puskesmas и за какую плату.

Больница оказывает специализированную и узкоспециализированную помощь и может оказывать базовую (PP 28/2024, статья 809). Стационарная (постоянная) больница предоставляет стационар, амбулаторную помощь и отделение неотложной помощи (Permenkes 6/2026, статья 3(2)), а неотложная помощь оказывается 24 часа в сутки, 7 дней в неделю (статья 17(2)). Больница, созданная частным лицом, может быть больницей с внутренними инвестициями или с иностранными инвестициями (PMA) (статья 2(6)); больнице с иностранными инвестициями нужно не менее 50 коек стационара и не менее одной услуги полного класса (paripurna) либо не менее 200 коек и две такие услуги, с исключением для инвестиций в группу больниц (статья 10(2), (10), (11)).

Классов A, B, C и D прежних правил больше нет. Permenkes 6/2026 о больницах, действующий с 12 июня 2026 года, отменил Permenkes 3/2020 о классификации и лицензировании (статья 84 буква q). Он классифицирует больницу по тому, что она способна делать, по каждой группе услуг: paripurna (полная), utama, madya или dasar (базовая) (статья 12(1) до (3)). У больниц есть не более двух лет с 12 июня 2026 года, чтобы приспособиться (статья 83 буква a), поэтому больница ещё какое-то время может называть себя по старому классу; это наше прочтение, а не норма.

Каждое учреждение здравоохранения обязано иметь лицензию на предпринимательскую деятельность (UU 17/2023, статья 165(5); PP 28/2024, статья 768(1)). Каждое учреждение обязано публиковать список имён, номеров STR и SIP и часов приёма своих врачей и медработников (PP 28/2024, статья 772(1); UU 17/2023, статья 283(2)), и не вправе использовать работника без разрешения на практику (UU 17/2023, статьи 173(3), 284). Качество больниц обеспечивается регистрацией, лицензией и аккредитацией (PP 28/2024, статья 835(2)). Сайт Министерства RS Online показывает сведения о больницах на картах и графиках, а его страница SIRANAP наличие коек в больницах (страница прочитана 6 октября 2026 года); мы не проверяли, что там указано по Бали.

Каждое учреждение обязано вести систему направлений (PP 28/2024, статья 773). Как работает направление для участника BPJS, изложено на странице о медицинской страховке.

Учреждение здравоохранения, принадлежащее центральному правительству, региональной власти или частному лицу, обязано оказать помощь человеку в неотложном состоянии, поставив на первое место спасение жизни и предотвращение инвалидности (UU 17/2023, статья 174(1)). Неотложное состояние (gawat darurat) это клиническое состояние пациента, требующее немедленного медицинского и/или психологического вмешательства для спасения жизни и предотвращения инвалидности (статья 1 пункт 24). При неотложном состоянии учреждение не вправе отказать пациенту и/или требовать аванс и не вправе ставить административные вопросы на первое место, из-за чего помощь задерживается (статья 174(2); PP 28/2024, статья 836(2) говорит то же о больницах).

Обязанность лежит и на самих людях: врачи и медработники учреждения обязаны оказать первую помощь пациенту в неотложном состоянии (UU 17/2023, статья 275(1)), а те, кто оказывает помощь ради спасения жизни или предотвращения инвалидности при неотложном состоянии, освобождены от исков о возмещении ущерба (статья 275(2)). Больница обязана оказывать неотложную помощь в соответствии со своими возможностями (PP 28/2024, статья 833 буква c) через отделение неотложной помощи с сортировкой (triase) и спасением жизни (статья 836(1)). Социальная функция больницы, которая по Постановлению включает, помимо прочего, помощь малоимущим пациентам, неотложную помощь без аванса и бесплатную скорую, указана в статье 833 буква f.

Если пациент, не способный дать согласие, нуждается в неотложном вмешательстве и спросить некого, согласие не требуется; вмешательство делается в наилучших интересах пациента по решению персонала, и пациента или представителя уведомляют после (UU 17/2023, статья 293(9) до (11)). Право отказаться от вмешательства не действует в отношении человека без сознания или при неотложном состоянии (статья 4(3) буква c).

Руководителю учреждения, врачу или медработнику, которые не оказали первую помощь пациенту в неотложном состоянии, грозит лишение свободы до 2 лет или штраф (UU 17/2023, статья 438(1)); если наступили инвалидность или смерть, руководителю учреждения грозит лишение свободы до 10 лет или штраф (статья 438(2)). UU 1/2026 заново выразил штрафы в категориях Уголовного кодекса: категория III, Rp50 000 000, для статьи 438(1) и категория VI, Rp2 000 000 000, для статьи 438(2) (приложение I номер 181; UU 1/2023, статья 79(1)). Старые источники всё ещё называют прежние Rp200 000 000 для статьи 438(1).

Тексты говорят, чего учреждению делать нельзя. Они не говорят, кто оплачивает счёт после неотложного состояния. Для участника BPJS страница о медицинской страховке излагает, как покрывается неотложная помощь. Для иностранца, который не участник, мы не нашли текста о том, кто платит.

На Ньепи совместный призыв провинции 2026 года просил с 06:00 WITA 19 марта до 06:00 WITA 20 марта 2026 года, чтобы транспортные операторы не работали, мобильный интернет был отключён «с учётом служб экстренной связи», а жители и гости оставались дома. Больницы и скорая в нём не названы. Призыв на 2027 год (Ньепи приходится на 8 марта 2027 года) на момент нашей проверки не вышел. Даты есть на странице о календаре.

Каждый врач и медработник, оказывающий индивидуальную помощь, обязан вести медицинскую карту, а если помощь оказана в учреждении, кроме самостоятельной практики, ответственность за карту несёт учреждение (UU 17/2023, статья 296(1), (2); PP 28/2024, статьи 777, 778). Карта содержит ваши данные, обследования, лечение, вмешательства и другую оказанную помощь, включая ваше согласие (PP 28/2024, статья 778(3)). Её нужно дополнить сразу после окончания помощи, а каждая запись содержит имя, время и подпись того, кто оказал помощь (UU 17/2023, статья 296(3), (4)).

Документ карты принадлежит учреждению, а вы вправе получить доступ к информации в нём (UU 17/2023, статья 297(1), (2); PP 28/2024, статья 784). Карту нужно вести в электронном виде (PP 28/2024, статья 779(1)); бумажная карта допускается, пока длится техническое препятствие (статья 779(2)). Учреждение обязано хранить электронную карту не менее 25 лет с даты вашего последнего визита (Permenkes 24/2022, статья 39(1)). Тот же приказ обязывает учреждение открыть всё содержание электронных карт Министерству здравоохранения (статья 28(1)), которое может использовать их для обработки данных о здоровье (статья 28(2), (3)).

Раскрытие содержания карты другим требует вашего согласия, если оно для вашего лечения, по вашему запросу или для администрирования, оплаты страховки или финансирования (для последнего через общее согласие при регистрации); запрос должен быть письменным и ограничен необходимым (PP 28/2024, статья 783(1) до (5), (10)). Если вы не способны дать согласие, его могут дать ближайшие родственники или опекун (статья 783(6), (7)). Без вашего согласия карту могут раскрыть для правоприменения по запросу, борьбы со вспышками или бедствиями, ограниченного обучения и исследований, защиты других от опасности и в других целях, установленных законом (статья 783(11)). Тайна сохраняется и после смерти (статья 785).

Пациент или семья, которые сообщают публике содержание карты через массмедиа, считаются отказавшимися от тайны, и учреждение может тогда раскрыть содержание карты в порядке ответа (Permenkes 24/2022, статья 38). Текст говорит «массмедиа»; имеется ли в виду публикация в соцсетях, мы не нашли.

О враче или медработнике. Пациент или семья, чьи интересы затронуты действием врача или медработника, могут пожаловаться в совет по профессиональной дисциплине, который создаёт министр и который решает, было ли нарушение профессиональной дисциплины (UU 17/2023, статья 304(2), (3), 305(1)). В жалобе нужно указать данные заявителя, имя и адрес места практики и время действия, а также причины жалобы (статья 305(2)). Санкции включают письменное предупреждение, обязательное обучение, временное приостановление STR и рекомендацию отозвать SIP (статья 306(1)). Решение может быть пересмотрено министром при новых доказательствах, ошибке в применении норм о дисциплине или конфликте интересов (статья 307).

Прежде чем врача или медработника можно расследовать за действие при оказании помощи, которое может быть преступлением, или привлечь к ответу по гражданскому иску пациента о вреде, нужно запросить рекомендацию совета. Её дают не позднее 14 рабочих дней со дня письменного запроса, а если совет не дал её вовремя, считается, что он рекомендовал расследование (UU 17/2023, статья 308(1) до (8)). Это не применяется к преступлению, не связанному с оказанием помощи (статья 308(9)). Спор о вреде от профессиональной ошибки сначала нужно решать путём альтернативного урегулирования вне суда (статья 310).

О больнице. Жалоба на больницу как таковую подаётся в центральную или региональную власть, выдавшую её лицензию. Она должна быть письменной, с изложением событий, факты которого можно проверить, и содержать данные заявителя, полное имя и адрес больницы, вид предполагаемого нарушения, время, хронологию и факты, данные или признаки нарушения; данные заявителя должны храниться в тайне (PP 28/2024, статьи 857(2), 858). Власть рассматривает сообщение (статья 861), а центральная власть может объявить устное предупреждение, письменное предупреждение, наложить административный штраф или отозвать лицензию (статья 856(3)). При нарушении некоторых обязанностей по Permenkes 6/2026 министр, губернатор или глава района создаёт временную панель для разбирательства (статьи 81, 82).

Пресс-релиз Министерства здравоохранения от 5 октября 2024 года называет горячую линию Halo Kemenkes, 1500-567, для дополнительной информации. Мы не подтвердили, что она принимает жалобы на конкретную больницу.

Жалобы на BPJS или частного страховщика есть на странице о медицинской страховке, а на странице о спорах описан Омбудсмен, который рассматривает действия государственных органов.

Спросите номера. Учреждение обязано публиковать имена, номера STR и SIP и расписание своих практиков, иностранных или индонезийских (PP 28/2024, статья 772(1)); врач с самостоятельной практикой обязан показывать свои номера (UU 17/2023, статья 283(1)).

Где два текста различаются. UU 17/2023, статья 246, для иностранца, окончившего учёбу в Индонезии, устанавливает только STR, SIP и срок по запросу учреждения. PP 28/2024, статья 660(2), говорит, что такой иностранец может практиковать только как специалист, узкий специалист или медработник определённого уровня. Мы приводим оба и не решаем, какой из них главнее.

Чего мы не нашли. Тексты не говорят, может ли врач, находящийся за границей, лечить человека на Бали по телемедицине. Они говорят лишь, что телемедицину учреждения ведут практики с разрешением на практику (UU 17/2023, статья 172(4)).

Товары, которые пассажир ввозит, нужно декларировать таможне (PMK 203/PMK.04/2017, статья 9(1), в редакции PMK 34/2025, действует с 6 июня 2025 года). Пассажир, который везёт наркотики, психотропные вещества, прекурсоры или лекарства, идёт по красному коридору, где товар осматривают (статья 17(1) буква a пункт 3). С товаром, на ввоз которого есть запрет или ограничение, поступают по правилам о запретах и ограничениях (статья 18(1) буква b). Страница BPOM просит указать в таможенной декларации, что вы везёте лекарства, и показать рецепт врача, если спросят. Лекарство, не соответствующее правилам, могут уничтожить или отправить обратно (BPOM 27/2022, статья 43(4)).

BPOM написал 17 июля 2026 года, что сотрудники на местах рассматривают лекарства для личных нужд в каждом случае отдельно, ставя жизнь пациента на первое место, и что таможня сохраняет в таможенной зоне право выпустить или задержать товар. Он также указал, что контроль багажа теперь следует BPOM 28/2023.

Расхождение записей. База BPK помечает BPOM 27/2022 как «Tidak Berlaku» (не действует), не называя заменяющего текста, и в то же время указывает BPOM 28/2023 как его изменение и действующий. Собственные страницы BPOM за 2026 год считают пару действующим правилом. Мы следуем BPOM и заменяющего текста не нашли.

Лекарства делятся на рецептурные и безрецептурные (UU 17/2023, статья 320(1)). Рецептурные: obat keras (сильнодействующие, то есть несущие риск при применении, с потенциалом злоупотребления или отпускаемые особым образом), наркотические и психотропные (статья 320(2); PP 28/2024, статьи 917(5), 918). Их отпускает фармацевт в аптеке по рецепту, который является просьбой врача к фармацевту, бумажной или электронной (UU 17/2023, статья 320(3); PP 28/2024, статьи 917(3), (4), 922(1)). Безрецептурные: obat bebas (свободного отпуска) и obat bebas terbatas (ограниченного свободного отпуска, в ограниченном количестве и с предупреждением) (UU 17/2023, статья 320(4); PP 28/2024, статья 919).

Фармацевт может отпустить некоторые сильнодействующие лекарства без рецепта, с ограниченным показанием или количеством, когда они для самолечения, для хронической болезни по повторному рецепту или для наружного применения, по списку, который устанавливает министр (UU 17/2023, статья 320(5); PP 28/2024, статья 922(2) до (5)). На упаковке лекарства должен быть особый знак его класса (PP 28/2024, статья 920(2)). Лекарство с наркотическими или психотропными веществами можно применять только по рецепту врача, и им нельзя злоупотреблять (UU 17/2023, статья 139(2)).

Обязана ли аптека принять рецепт врача из-за границы, мы не нашли. PP 28/2024, статья 917(4), определяет рецепт как просьбу Tenaga Medis, и тексты не говорят, считается ли иностранный врач.

Иммунизация по национальной программе (imunisasi program) это иммунизация, которую государство требует от отдельных лиц или сообществ; иммунизация вне программы (imunisasi mandiri) это та, которую человек получает по собственным медицинским потребностям (Permenkes 3/2026, статья 8(2) до (4)). Permenkes 3/2026 действует с 11 марта 2026 года. Программа включает плановую иммунизацию по этапам жизни для младенцев, детей до 2 лет, младших школьников, подростков, взрослых и пожилых; дополнительную иммунизацию для наиболее рискующих групп; и иммунизацию путешественников (статья 11(1) до (6)). Министр устанавливает антигены и календарь (статья 10(1)), а тому, кто не завершил плановую иммунизацию, нужно сделать догоняющую (статья 11(3)). Плановая и дополнительная иммунизация бесплатны; в частном учреждении допускается плата по его тарифу, кроме вакцины и другого снабжения, которое предоставляет государство (статья 12).

Permenkes 3/2026 отменил статью 11(4) и статью 36 с приложением прежнего акта об иммунизации, Permenkes 12/2017, а остальное, как мы читаем статью 98, оставил в силе, пока оно не противоречит новому (статьи 98 буква r, 99 буква r). База BPK помечает Permenkes 12/2017 как «Tidak Berlaku» без этого нюанса.

Требования об иммунизации в прочитанных нами текстах о приёме в школу (Permendikdasmen 3/2025 и 14/2026, Permendikbud 31/2014) мы не нашли. Страница о школах и детских садах излагает, в какие школы может пойти иностранный ребёнок, а страница о ребёнке, рождённом на Бали, документы ребёнка. Вправе ли иностранный ребёнок на бесплатную программу или обязан ли он ей следовать, в прочитанных нами текстах не сказано.

Больнице или клинике перед плановым лечением: Какая у вас лицензия и аккредитация? Где список ваших врачей с номерами STR и SIP? Сколько будет стоить лечение, письменно, до его начала? Можно ли объяснить диагноз, риски, альтернативы и риск отказа на языке, который я понимаю? Могу ли я попросить второе мнение? Могу ли я получить копию своей карты?

Врачу: Какой у вас номер STR и SIP? Если вы иностранный врач, какое учреждение вас запросило?

Учреждению после неотложного случая: Каков счёт и кому он выставлен? Какую справку об оказанной помощи я получу? Сохраняйте каждый чек и каждый письменный ответ.

В BPOM до поездки (Halo BPOM 1500533 или WhatsApp 0812-1298-7545, как их даёт BPOM; страница BPOM даёт и адрес was.sas.bbo@pom.go.id): Могу ли я ввезти это лекарство в таком количестве с моим рецептом? Для психотропного или наркотического лекарства: разрешено ли оно мне, какие документы нужны и на сколько дней? Прошу подтвердить письменно.

Таможне по прибытии: Я везу лекарства и декларирую их; вот мой рецепт и бланк. Любое решение задержать товар просите оформить письменно.

Вправе ли иностранец, не являющийся участником BPJS, пользоваться Puskesmas и за какую плату; и нужно ли направление, чтобы попасть в больницу тому, кто платит сам. Прочитанные нами тексты о направлении касаются обязанности учреждения (PP 28/2024, статья 773) и страховой программы.

Кто оплачивает счёт после неотложного случая, если пациент иностранец и не участник BPJS, и где заканчивается обязанность учреждения лечить.

Означает ли «язык, который легко понять» (PP 28/2024, статья 737(3)) язык, понятный иностранному пациенту, и обязано ли учреждение предоставить переводчика. Ни один прочитанный нами текст этого не говорит.

Как Permenkes 24/2022 (2022) согласуется с PP 28/2024 (2024) об условиях раскрытия карты без согласия пациента (приказ министра требует одобрения министра, кроме случая решения суда, статья 36); и считается ли публикация в соцсетях «массмедиа» по Permenkes 24/2022, статья 38.

Приказ министра о порядке согласия (UU 17/2023, статья 293(12)) и последующие приказы министра к Permenkes 6/2026 о классификации больниц (статья 12(4)): не читали. Мы не проверяли, какие больницы Бали уже переклассифицированы.

Может ли PP 28/2024, статья 660(2), сузить UU 17/2023, статью 246, для иностранца, окончившего учёбу в Индонезии; вправе ли врач за границей лечить человека на Бали по телемедицине; и как решения Конституционного суда о коллегиях влияют на сертификат компетенции иностранного специалиста.

Лекарства: статус BPOM 27/2022 в базе BPK против собственных страниц BPOM; противоречие между статьёй 41(3) (3 дня) и приложением III (штуки) для лекарства без рецепта; правовой текст за правилом о психотропных (только иностранцам, 60 дней, только с собой); UU 35/2009, статья 53, против заявления BPOM, что наркотические лекарства ввозить нельзя; списки наркотических и психотропных веществ министра (BPOM даёт их как файлы в частном файловом хранилище, которым мы не пользовались).

Иммунизация: техническое руководство министра с антигенами и календарём (Permenkes 3/2026, статьи 10, 96) не найдено; вправе ли иностранный ребёнок на бесплатную плановую иммунизацию или обязан ли он ей следовать; статус Permenkes 12/2017.

Принимает ли горячая линия министерства жалобы на больницу и какие приёмные для жалоб держат провинциальное и районные управления здравоохранения Бали. Правила правительства Бали о медицинских учреждениях мы систематически не искали.